Цервицит — это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия.
Причиной цервицита могут стать:
половые инфекции (гонококки, бледная трепонема, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.),
условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кандида), которая активизируется при снижении иммунной защиты,
микробы из прямой кишки (кишечная палочка), попадающие во влагалище при несоблюдении правил гигиены (неправильном подмывании, например), инфекции, попавшие в шейку матки через лимфу и кровь.
Также причиной заболевания могут стать травматические повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях, установке и удалении внутриматочной спирали, химическом воздействии некоторых препаратов при спринцевании и иных процедурах, затрагивающих шейку матки.
Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалительных процессов в женской половой системе – кольпитов (воспаления влагалища), бартолинита (воспаления бартолиновых желез в преддверии влагалища).
На фоне климакса возможны атрофические изменения в женских половых органах, в том числе развитие атрофического цервицита.
ВИДЫ ЦЕРВИЦИТА
Различают:
По течению – острый и хронический цервицит. По локализации – экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала. По распространенности процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространенный). По возбудителю – специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).
СИМПТОМЫ ЦЕРВИЦИТА может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными – мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стертого хронического течения болезни.
Признаки острого цервицита и обострения хронического:
слизисто-гнойные бели (выделения из влагалища), кровянистые выделения (при развитии эрозий), боли в нижней части живота, дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте, зуд и жжение во влагалище.
В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЦЕРВИЦИТА:
1. ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспаленной слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.
2. ЭКТОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной ее части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.
3. КИСТЫ, ПОЛИПЫ, АТРОФИЯ
Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.
4. ВОСХОДЯЩАЯ ИНФЕКЦИЯ
Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).
5. БЕСПЛОДИЕ
Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).
6. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних ее сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.
Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.
ДИАГНОСТИКА ЦЕРВИЦИТА
При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, ее отечность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия.
При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток измененного эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ).
ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.
ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА:
КОНСЕРВАТИВНОЕ.
При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учетом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты.
Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами.
Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением ее полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ.
Если одной из причин хронического цервицита является рубцовая деформация шейки матки, после купирования воспаления, устранения инфекции женщине может быть проведена хирургическая (лазерная или радиоволновая) коррекция.
